מפרקי ירך

דיספלזיה התפתחותית של הירך (DDH) היא מצב בו מפרק הירך אינו מתפתח כרגיל. זהו מצב בו המכתש (מרחשת) רדוד ואינו מכיל או מייצב את ראש הירך כנדרש. תינוקות הסובלים מתופעה זו ואינם מטופלים יפתחו בסבירות גבוהה כאבים במפרק ירך בגיל מוקדם וצפויים להזדקק להחלפות מפרק ירך בשלב מוקדם יחסית בחיהם.
בארץ מתבצעת סקירה של כל הילודים שנולדו בבתי חולים ציבוריים על ידי בדיקה קלינית ובמידה ונמצא חשד בבדיקה הקלינית ההורים מונחים לבצע US מפרקי ירכיים בגיל 6-8 שבועות על ידי אורתופד ילדים.
הטיפול המקובל בעולם וגם אצלנו במידה ונמצאה אצל התינוק בעיה זו הוא על ידי רצועות פבליק – רצועות המורכבות על התינוק ומאפשרות תנועה של הרגליים בכיוון רצוי על מנת לגרום לגירוי חיובי להתפתחות המרחשת (אצטבולום).
במידה וטיפול זה נכשל או האבחנה בוצעה מאוחר יותר עוברים לשלב הבא הכולל מתיחה, מחוך וטיפולים ניתוחיים הכוללים שחזור סגור או פתוח של המפרק בהתאם לכל מקרה וקיבוע בגבס.

בישראל, הילודים שנולדים בבתי חולים ציבוריים עוברים בדיקה קלינית שגרתית של מפרקי הירכיים כאשר במקרים בהם יש חשש מתבצע אולטרסאונד של מפרקי הירכיים המבוצע על ידי אורתופד ילדים. ההליך הזה קורה בילדים בגילאים של 6 -8 שבועות וחשוב לבצעו בזמן כיוון שאחרת – הטיפול יצטרך להיות מורכב יותר.
הטיפול הרווח בבעיות במפרקי הירכיים הוא באמצעות רצועות פבליק שלאחר שהן מורכבות על התינוק הן מאפשרות תנועה של הרגליים בכיוון הנכון וזה מביא לגירוי חיובי להתפתחות המרחשת הקרויה בשפה הרפואית – אצטבולום. אם האבחנה לא בוצעה בזמן, יתבצע ברוב המקרים הליך טיפולי מורכב יותר הכולל מתיחה, מחוך או ניתוח. הטיפולים הללו מתבצעים גם אם ההליך המבוצע באמצעות רצועות פבליק לא הצליח. הטיפול בניתוח כולל שחזור מותאם לחומרת הבעיה של המפרק וקיבוע בגבס.
DDH מתגלה לעתים קרובות בינקות ויכול לנבוע מגורמים שונים, כולל גנטיקה, תנוחת עכוז של העובר במהלך ההריון ועוד. גילוי מוקדם וטיפול הם חשובים במקרה זה להבטחת התפתחות תקינה של מפרק הירך ולמניעת סיבוכים ארוכי טווח.
אם יש חשד לבעיות במפרק הירך, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש בשילוב של בדיקות גופניות, בדיקות הדמיה וניתוח היסטוריה רפואית כדי להגיע לאבחנה מדויקת. התערבות מוקדמת היא המפתח, שכן מצבים מסוימים יכולים להיות מנוהלים בצורה יעילה יותר כאשר מתגלים ומטפלים בהם מוקדם.